Sukces w Endodoncji

Obecne wymagania pacjentów sa znacznie czesciej ukierunkowane na zachowanie zebów anizeli na ich usuwanie i uzupelnianie protetyczne. Z kazdym rokiem endodoncja w praktykach dentystycznych bedzie miala coraz wieksze znaczenie. Wymusi to posiadanie przez dentystów znacznie szerszej wiedzy i wiekszych umiejetnosci niz te, które jeszcze kilka lat temu byly wystarczajace.

Endodoncja stanie sie w ten sposób duza czescia codziennej rutynowej praktyki. Powtórne leczenie kanalów, poszerzanie niedroznych kanalów, leczenie zgorzeli i powiklanych stanów zapalnych ozebnej na jednej wizycie, opracowywanie waskich i zakrzywionych kanalów, zamkniecie perforacji, usuniecie zlamanego narzedzia, to zabiegi, które powinien wykonac kazdy stomatolog. Jesli bowiem nie bedzie posiadal niezbednej wprawy - pacjent poszuka pomocy gdzie indziej. I chociaz endodoncja obejmuje tylko czesc problemów stomatologicznych to w przypadku naglych stanów gra pierwszoplanowa role. Wiekszosc pacjentów zglaszajacych sie do stomatologa z bólem zeba ma problem natury endodontycznej. Zwykle dolegliwosci te moga byc opanowane przez odpowiednie leczenie, a zab uratowany.

Badania w dziedzinie endodoncji, które przeprowadzono w ostatnich latach zmienily podejscie do leczenia. Uwaza sie, ze zmiany okolowierzcholkowe majace swe zródlo w miazdze, sa w wiekszosci przypadków jalowe. Spowodowane sa one przez toksyny, które wytwarzaja drobnoustroje znajdujace sie w obrebie systemu kanalowego. Idac, wiec dalej tym tokiem myslenia leczenie polegajace na usunieciu bakterii z kanalu a nastepnie jego szczelne wypelnienie na tej samej wizycie jest z wyboru leczeniem pierwszoplanowym. Do dzis rozpowszechniony poglad, aby leczenie endodontyczne przeprowadzac w ciagu kilku wizyt z zastosowaniem wkladek antyseptycznych oraz wypelnieniem kanalu (czesto niedostatecznie przygotowanego) pasta, jest nie do przyjecia. Dlatego lekarze praktycy nie poszukuja coraz silniejszych leków antyseptycznych, lecz ida w kierunku coraz lepszego mechanicznego opracowania i oczyszczania kanalów korzeniowych oraz ich szczelnego wypelniania.

To szczelne wypelnienie kanalu ma na celu zapobieganie przedostawania sie bakterii do systemu kanalowego z jamy ustnej oraz zatrzymuje wnikanie plynów tkankowych, które moga stanowic pozywke dla zalegajacych w zebie bakterii. Realizacja tego nie jest taka prosta, bowiem potrzebny jest odpowiedni material. Wszystkie uszczelniacze (pasty) sa rozpuszczalne, kurcza sie podczas twardnienia powodujac nieszczelnoaci. Dodatkowo wypelnianie za pomoca rotacyjnego narzedzia jakim jest lentulo, powoduje powstanie licznych pecherzyków powietrza. Pasta nie moze byc jedynym wypelnieniem kanalu. Jej zadaniem jest wypelnienie waskiej przestrzeni miedzy scianami kanalu a glównym materialem wypelniajacym. Najlepszym z wyboru materialem jest od lat gutaperka. Jest biologicznie obojetna, nierozpuszczalna a uplastyczniona bardzo latwo adaptuje sie do nieregularnej powierzchni kanalu. W tej chwili wiekszosc nowych metod wypelniania kanalu zwiazana jest z nagrzewaniem gutaperki.

Reasumujac: nowoczesna endodoncja to w skrócie trzy zasady:

• oczyszczenie czyli dokladne usuniecie drobnoustrojów i resztek rozpadlej miazgi
• uksztaltowanie, czyli nadanie kanalowi stozkowatego, zwezajacego sie ku wierzcholkowi ksztaltu
• wypelnienie czyli zamkniecie systemu kanalowego chemicznie obojetnym, nierozpuszczalnym materialem

Zasady, wiec od lat sa te same, zmienil sie natomiast sposób realizacji powyzszych postulatów. Praktyka stomatologiczna musi byc wyposazona w specjalistyczne instrumentarium endodontyczne.

Endodonci korzystaja z wielu nowych osiagniec techniki. Stosowanie duzych powiekszen oraz skutecznego oswietlenia pozwala na latwe odnajdywanie ujsc kanalów. Diagnostyke ulatwiaja lokalizatory wierzcholkowe mierzace opór miedzy tkankami okolowierzcholkowymi, a blona sluzowa w obrebie jamy ustnej.

Rewolucja w endodoncji rozpoczela sie w momencie wprowadzenia rotacyjnych narzedzi niklowo-tytanowych. Umozliwiaja one równomierna obróbke kanalu zmniejszajac wysilek operatora oraz pózniejsze pozabiegowe dolegliwosci pacjenta. Wspólczesne systemy termicznej obturacji doprowadzily do znacznej poprawy wlasciwosci gutaperki. Poprzez termiczna obróbke gutaperka dopasowuje sie do nieregularnego ksztaltu kanalu przez co wydatnie poprawia sie szczelnosc wypelnienia.

W endodoncji nie ma tanich, latwych i szybkich metod ale perfekcyjnie wykonane leczenie kanalowe bedzie na pewno mniej kosztowne i obciazajace dla pacjenta niz sytuacja, w której na skutek utraty zeba musimy uciekac sie do implantologi i protetyki